層流床廠家分享血液病與新冠肺炎的相關知識

近日，印度疫情全面爆發，據印度衛生部5月21日公布的數據，過去24小時新增死亡病例4209例，累計死亡人數超過29萬例，累計確診人數2603萬例。恒河出現大量浮尸讓人觸目驚心，遠超出人民的承受范圍。然而今天，全印度檢測出的新增感染數依然高達26萬例，整個印度的實際感染人數可能遠不止紙面數字。

在不同國家和地區，血液病患者不同程度地受到新冠肺炎疫情的影響。本次印度變異毒株事件的爆發也使我國的疫苗接種效率有明顯提升。血液腫瘤患者更易得新冠肺炎嗎？能不能接種新冠疫苗？層流床廠家通過本文帶大家了解一下吧！

有研究報告稱，癌癥患者感染SARS-CoV-2的可能性可能是其他患者的2倍。該研究還表明，癌癥患者長期住院和反復住院是SARS-CoV-2感染的潛在危險因素。血液腫瘤患者可能與實體惡性腫瘤患者類似，更容易患上COVID-19并進展為嚴重感染。

另外，法國一項有關血液病合并COVID-19的研究結果顯示，盡管研究者所在醫院的多發性骨髓瘤（MM）患者比例并不高，但在該研究觀察隊列中MM合并COVID-19患者的比例過多，這可能是疾病及其治療相關的免疫抑制導致的，特別是接受類固醇治療的患者更易感。

事實上，過去冠狀病毒爆發（SARS-CoV-1和MERS-CoV）時已經確定了類固醇對患者預后的不良影響，預計感染SARS-CoV-2的患者也會受到類似的影響。此外，不到半數的患者在感染SARS-CoV-2之前接受了積極的抗腫瘤治療。鑒于既往治療產生的長期免疫抑制作用，每個患者必須保持高度警惕。

年齡較大、糖尿病、高血壓或心臟病等合并癥是COVID-19嚴重程度和死亡的風險因素。在這項法國研究的觀察隊列中，超半數患者年齡超過65歲，92%至少存在1項合并癥。與沒有基礎疾病的普通人群相比，血液系統惡性腫瘤患者患嚴重COVID-19并發急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的風險更高，需要機械通氣。因此血液惡性腫瘤合并新冠肺炎的死亡率非常高，預測1個月死亡率高達40%，隨著隨訪時間的延長，死亡率可能會更高。

總的來說，惡性血液病患者可能是COVID-19的極易感人群。因此，血液科應保護好無COVID-19區專門用于血液治療。此外，患者也應嚴格遵守疫情防控要求，保持社交距離，減少醫院門診次數，以降低COVID-19的風險。

目前獲批上市的COVID-19疫苗在普通人群中安全有效。由于血液病患者合并新冠肺炎病死率高，該人群應該優先考慮接種COVID-19疫苗。然而，這些疫苗均未在3期臨床試驗中納入血液病患者，因此COVID-19疫苗在血液病患者中的有效性目前尚無可靠數據。

基于目前的認知可以預測，血液病患者對COVID-19的免疫反應是減弱的，需要額外的保護措施以減少COVID-19感染風險。具有家庭接觸且容易發生嚴重并發癥的人群已被推薦為每年進行流感疫苗接種的優先群體，遵循此邏輯也應接種COVID-19疫苗。COVID-19疫苗在血液病患者中的前景不僅要權衡其耐受性，還要權衡血液病患者COVID-19的易感性和死亡率。

溫馨提示

新冠肺炎的正式名稱為“COVID-19”

新冠病毒的正式名稱為“SARS-CoV-2”

文章來源：微信公眾號{醫脈通血液科}

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