［層流床資訊］重大突破｜陸道培醫院連續兩例CD7 CAR-T治療急性T淋巴細胞白血病患者獲得完全緩解

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近日，在河北燕達陸道培醫院血液科一病區和血液科二病區相繼傳來好消息，來自內蒙古和湖南的2名患者入組“抗原CD7CAR-T細胞治療復發難治性CD7+的急性T淋巴細胞白血病”的臨床試驗。

回輸CD7CAR-T細胞后，11月24日，復查骨髓形態獲得完全緩解、流式MRD（微小殘留病灶）呈陰性，標志著我院“抗原CD7CAR-T細胞治療復發難治性CD7+的急性T淋巴細胞白血病”的臨床研究取得突破性的成果。

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圖為我公司層流床（單人無菌室）

來自內蒙古的小澤（化名）經CD7CAR-T細胞治療后，滿懷希望地等待進一步康復治療。

25歲的他，于今年5月診斷為急性淋巴細胞白血?。═系），在外院經三個化療未獲得緩解。2020年10月26日來到我院血液科二病區就診。

“患者在準備進倉之前，骨髓全面復發，骨髓形態原幼細胞53 %，徹底打亂了治療的步伐?！睏罹贾魅谓榻B道，“當時外周血沒有幼稚細胞，隔了一個周末，來到我院時就診時，外周血幼稚細胞已經達到5%了，鑒于病情進展快，情況緊急，第二天就采集了細胞培養CD7CAR-T，并給予化療控制病情進展?！?/p>

經一個療程的化療后，11月10日回輸自體CD7靶向的CAR-T細胞。令人欣慰的是，患者在回輸后14天復查骨髓細胞形態：增生V級，原幼細胞小于5%；流式：未見惡性幼稚細胞，獲得MRD陰性深度完全緩解，整個治療過程中CRS反應1級。

圖為我公司層流床（單人無菌室）

楊君芳主任欣喜地表示，此次緩解為后續的異基因造血干細胞移植奠定了良好的基礎。祝他移植過程順利，早日康復！

30歲來自湖南益陽的壯志（化名）經CD靶向 的CAR-T細胞治療后，獲得完全緩解，雖然治療過程曲折，但他對未來充滿信心。

2018年初，壯志在外院診斷為急性T淋巴細胞白血病，縱膈占位起病，伴有高白細胞WBC 170×10^9/L。2018年8月2日第一次急診入住我院骨髓移植科八病區，行腰穿評估示合并中樞神經系統白血病，予多次腰穿及鞘注后腦脊液轉陰。于2018年10月2日、3日行姐供弟，HLA12/12相合，血型相合（O供O）外周血造血干細胞移植。

據主管醫生馬丹丹介紹，患者移植后4月出現腦脊液復發，移植后9月出現視物模糊、MRI示白血病視神經侵犯，同時腰穿示中樞神經系統白血病復發。后患者多次中樞白血病復發，持續行腰穿及鞘注治療。

回憶起他的治療過程，劉德琰主任感慨地說，“這個小伙子的治療過程可以說是一波三折，客觀來講，T急淋本身就是一個復雜的病種，經過多次積極治療，病情均未達到完全緩解。恰好咱們醫院血液科有CAR-T治療T急淋的臨床試驗招募。他本人有強烈的入組愿望，愿意為生命搏一搏，經過我們和血液科張弦主任的綜合評估，最終決定他可以入組?！?/p>

2020年10月19日，壯志轉入我院血液科一病區接受CD7 CAR-T細胞治療，并于11月9日，回輸來源于其姐姐的淋巴細胞培養的CD7 CAR-T細胞。

血液科主管醫師李文倩告訴我們，患者粒缺期曾出現左下肢軟組織感染，肺部感染，巨細胞病毒血癥，間斷高熱，回輸后第6天出現間斷意識模糊。但在醫護人員的日夜精心呵護及患者的頑強努力下，病情逐漸好轉。目前骨穿腰穿評估，均未見惡性細胞，患者自覺狀態好。

在得知壯志獲得完全緩解后，病友們沸騰了，大家紛紛發來祝賀，并有T急淋患者表示“淚目了！”

我們從血液科張弦主任處了解到，化療期間復發，或者是移植后復發的急性T淋巴細胞白血病患者，通過常規化療達到完全緩解的可能性較小，在CD7 CAR-T療法出現之前，有些患者只能帶著腫瘤負荷強行移植，有些甚至就只能放棄治療了。

如今CD7CAR-T細胞治療創造了一個達到緩解的機會，為他們進一步的治療準備了條件，給患者帶來了新生的曙光。

陸道培醫院醫療執行院長陸佩華總結道，這兩例T急淋（T-ALL）患者經CD7CAR-T細胞治療后取得完全緩解，對確診為表面抗原CD7表達原發耐藥，化療復發，持續微小殘留病灶陽性（MRD+）的患者來說都是利好消息，尤其是經異基因造血干細胞移植后復發的急性T淋巴細胞白血病患者更具有重要的臨床意義。

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